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La toux est une réaction réflexe du système respiratoire. Elle est due à un excès de liquide dans les voies respiratoires, à la dilution des sécrétions et à la toux elle-même. Son origine peut être mécanique (souffle de bronchite, par exemple) ou toxique (vaccins, médicaments). Elle peut aussi être la conséquence d’une inflammation de la muqueuse de la trachée ou des bronches. Dans tous les cas, les symptômes sont variables et s’accompagnent de fièvre ou de signes généraux. Le diagnostic repose sur l’examen clinique. Si l’origine est d’origine allergique et qu’elle est accompagnée de fièvre et d’une augmentation de la sécrétion des expectorations, le traitement peut être symptomatique.

Cette fiche a pour objectif de donner aux médecins généralistes des informations simples et pratiques sur le traitement de la toux, afin de les aider dans le diagnostic et le choix du traitement adapté.

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L’inflammation de la muqueuse bucco-pharyngienne ou cavités récurrentes est une maladie de nature infectieuse qui se manifeste par une toux sèche ou des glaires bronchiques et souvent accompagnée d’une fièvre. Elle est fréquemment associée à une rhinopharyngite et des symptômes grippaux de type fièvre.

La toux est le réflexe des voies respiratoires. Elle est le moyen de défense du corps contre les agressions externes. Elle permet de se débarrasser de certains agents pathogènes comme les bactéries ou les virus. Elle est souvent accompagnée de fièvre et de signes généraux.

La toux est une réaction physiologique du système respiratoire. Elle est liée à un excès de liquide dans les voies respiratoires, à la dilution des sécrétions et à la toux elle-même.

La toux peut aussi être la conséquence d’une inflammation de la muqueuse de la trachée ou des bronches. Dans tous les cas, les symptômes sont variables et s’accompagnent de fièvre ou de signes généraux (température, frissons, fatigue, douleurs musculaires).

Le traitement

La prise en charge médicamenteuse

La prise en charge médicamenteuse de la toux a pour but d’arrêter les symptômes en réduisant la sécrétion des expectorations et de diminuer l’inflammation des voies respiratoires. Les médicaments qui interviennent dans ce traitement sont :

  • les antihistaminiques ;
  • les décongestionnants ;
  • les bronchodilatateurs ;
  • les antibiotiques ;
  • les anti-inflammatoires ;
  • les antipyrétiques ;
  • les antibiotiques

Le choix du médicament est fonction de la cause de la toux.

La prise en charge non médicamenteuse

Le traitement non médicamenteux est utilisé en complément du traitement médicamenteux et vise à atténuer les symptômes et à prévenir l’apparition de complications de la toux.

Les thérapies non médicamenteuses de la toux sont :

  • les techniques physiques ;
  • le rééquilibrage du microbiote ;
  • la désobstruction nasale.

La consultation

La prise en charge médicale

La consultation est primordiale en cas de toux récurrente. Elle permet de déterminer la cause de la toux, son origine, ses symptômes, et de proposer un traitement adapté.

  • L’exploration fonctionnelle respiratoire (évaluation de la fonction des différents organes impliqués dans le processus de la toux : appareil cardio-respiratoire, système nerveux autonome, système nerveux végétatif, système nerveux central) ;
  • L’évaluation de la tolérance et de l’efficacité du traitement de la toux ;
  • Les tests de diagnostic rapide (TDR) pour dépister la présence d’un agent pathogène (antigène bactérien ou virus) responsable de la toux ;
  • Les tests de dépistage des pathologies respiratoires (coqueluche, grippe) ;
  • Les tests de dépistage de la tuberculose ;
  • Les tests de dépistage de la bronchiolite du nourrisson et du VRS.

La prise en charge non médicale

Il est important de consulter un médecin pour d’autres raisons de toux :

  • les infections de la sphère ORL (infections ORL banales) ;
  • les affections inflammatoires chroniques du tube digestif : ulcère de l’estomac et du duodénum, rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, colite ulcéreuse ;
  • les infections respiratoires hautes : bronchites, pneumopathies virales, pneumonies bactériennes ;
  • les infections pulmonaires infectieuses d’origine bactérienne ou virale : bronchiolites, pneumonies à pneumocoque ;
  • les infections respiratoires basses : otites à streptocoque, amygdalites, rhinites, sinusites.

La prise en charge des urgences

En cas de toux aiguë avec forte fièvre associée, le médecin peut prescrire :

  • un antipyrétique (Paracétamol, Doliprane) ;
  • un antitussif (codéine ou buprénorphine) ;
  • un antibiotique : doxycycline ou macrolides ;
  • un corticoïde en comprimés (dexaméthasone ou béclométasone) ou en spray pour pulvérisateur nasal : salbutamol, terbutaline).

Il est aussi important de faire le traitement des symptômes d’une toux chronique et de prévenir les complications de la toux :

  • la dyspnée : en cas de toux persistante, de toux nocturne ou de toux sifflante ;
  • la toux asthmatiforme ou œdémateuse : en cas de toux chronique et de toux nocturne qui est une forme particulièrement douloureuse de la toux.

La prévention

Il est important de connaître et de respecter certaines règles de bonne hygiène de vie pour éviter de développer des complications de la toux :

  • l’éviction des facteurs déclenchants des infections respiratoires ;
  • l’éviction de facteurs aggravants de la toux : médicaments, alcool, tabac ;
  • l’éviction des substances irritantes comme le tabac, le café et les cigarettes électroniques ;
  • le renforcement du système immunitaire.

Les enfants sont particulièrement sensibles aux maladies respiratoires : ils sont plus à risque de complications s’ils sont contaminés par des agents infectieux (germes, virus, bactéries).

Lorsqu’il existe une toux qui persiste plus de 10 jours ou qui est très gênante pour l’enfant et son entourage, il est indispensable de rechercher une pathologie bronchopulmonaire chronique ou un asthme.

En cas de toux persistante chez un enfant et de difficultés à identifier la cause du problème, il est recommandé de consulter un médecin.

En conclusion

Il est important de consulter un médecin si la toux persiste plus de 3 semaines ou qu’elle est accompagnée de fièvre, de difficultés respiratoires ou d’éruptions cutanées.

Si la toux est d’origine allergique et qu’elle est accompagnée de fièvre et d’une augmentation de la sécrétion des expectorations, le traitement doit être symptomatique.

Le médecin peut aussi prescrire des médicaments contre les symptômes de toux (antitussif, bronchodilatateur...).

Enfin, les parents doivent se conformer aux recommandations du médecin et éviter de donner des médicaments à l’enfant.

Date de l'autorisation : 14/07/2006

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Indications thérapeutiques

Classe pharmacothérapeutique : ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE, Code ATC : J01AE01.

Mécanisme d'action

Les bêta-2-mimétiques (amoxicilline et acide clavulanique) sont indiqués dans le traitement de :

· le traitement de :

o la sinusite bactérienne aiguë (diagnostiquée par des tests urinaires).

le traitement de la rhinopharyngite.

le traitement des affections gastro-intestinales telles que :

les ulcères gastro-duodénaux et hémorragiques.

les ulcères d'estomac dans les ulcères gastro-duodénaux, qui se trouvent dans les selles d'un patient à l'autre et dans les selles des patients présentant un ulcère ou une hémorragie. Cette complication se présente habituellement dans les enfants de moins de 2 ans ; dans certains cas, elle est associée à une obstruction chronique de l'estomac ou de l'intestin. L'augmentation de la créatininémie augmente le risque de récidive d'ulcération gastrique et d'hémorragie. Le traitement doit être exclusivement prolongé.

La sinusite bactérienne est une infection causée par des bactéries qui sont responsables de nombreux cas d'affections gastro-intestinales. La sinusite est une inflammation d'une muqueuse endommagée (d'une part la muqueuse buccale) détruite par un virus ou un parasite. La sinusite est la présence d'une obstruction sous-jacente du canal sinuso-pulmonaire, dans lequel le virus se propage et qui provoque la présence de bactéries dans le tractus digestif. Les virus et les parasites sont responsables de la sinusite et d'une inflammation du canal sinuso-pulmonaire. La sinusite bactérienne est également une maladie grave qui affecte avec de très grandes complications : ulcères de la muqueuse buccale, hémorragies, infections gastro-intestinales, infections pulmonaires, etc.

L'antibiotique de l'érythromycine (AUGMENTIN), le générique de l'antibiotique le plus prescrit en France, est le médicament de choix pour traiter les infections de l'oreille moyenne, par exemple, à la ménopause et les infections des voies urinaires. L'Oméprazole est également prescrit pour traiter les infections de l'oreille moyenne chez les femmes enceintes, mais son prix a peu à peu dépassé le médicament de marque, et le générique de l'amoxicilline (amoxiclav).

L'Oméprazole ne doit pas être utilisé en association avec d'autres médicaments contre les infections à germes sensibles, y compris la pénicilline ou le céfépime (médicament contre les infections à gram négatif, par exemple) ; il ne doit pas être utilisé en association avec les médicaments qui contiennent des nitrates ou des bêta-bloquants. En revanche, les personnes qui prennent des médicaments contenant des nitrates ne doivent pas prendre ce médicament.

L'Oméprazole ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes. Il est contre-indiqué en cas de suspicion de résistance à l'amoxicilline, en raison du risque d'effets indésirables lors de l'utilisation de l'Oméprazole chez les femmes enceintes.

L'Oméprazole ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes, et si les signes et les symptômes de la grossesse sont mal connus, il ne devra être envisagé que chez les femmes en âge de procréer.

Il est important de respecter la posologie prescrite par votre médecin ou votre pharmacien. Une réduction de la dose peut être nécessaire pour maintenir l'efficacité du médicament, mais attention, il y a de nombreuses contre-indications aux antibiotiques. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Les antibiotiques sont des médicaments appartenant à la famille des quinolones et sont efficaces pour traiter certaines infections. Ils agissent en bloquant la synthèse des protéines bactériennes, ce qui permet d'obtenir des résultats spectaculaires. Cependant, dans la plupart des cas, l'amoxicilline ne doit pas être utilisée en association avec d'autres antibiotiques.

Définition du médicament

L'amoxicilline est un antibiotique à large spectre. Ce médicament est utilisé pour traiter des infections bactériennes comme les otites ou les sinusites.

Les patients infectés par les bactéries à Gram négatif doivent être informés que l'amoxicilline est utilisée comme traitement de première intention pour ces infections.

Mode d'administration

Il est important de respecter la posologie et l'intervalle entre chaque dose, surtout en cas de douleur, d'une éruption cutanée, d'une fièvre ou d'une éruption de peau sèche.

Le patient doit être informé que les antibiotiques sont disponibles en deux doses:

  • en association avec un macrolide, un bêta-lactam.
  • en cas de résistance, il faut éviter l'association d'un macrolide à d'autres antibiotiques.

Les patients ne doivent pas prendre de médicaments pour traiter les infections à Gram positif et à Gram négatif.

Effets secondaires

Des effets secondaires graves peuvent survenir:

  • douleurs thoraciques,
  • éruption cutanée.
  • maux de tête.
  • gonflement du visage,
  • sensations vertigineuses,
  • fatigue.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous éprouvez un effet indésirable, consultez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Votre ordonnance doit être remplie en pharmacie.

Grossesse et allaitement

Le traitement doit être exclusivement réservé aux enfants.

Contre-indications

Ne prenez pas L'AMOXICILLINE si vous êtes allergique à l'amoxicilline ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament.

L'AMOXICILLINE est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance au galactose, une insuffisance rénale aiguë ou déshydraté, une résistance connue aux antibiotiques, un décès (augmentation de la gravité de l'infection), une infection de la peau ou des tissus mous, une allergie sévère à l'un des constituants, y compris les pénicillines et lesadobe.

En cas de grossesse, demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre AMOXICILLINE.

Fertilité et grossesse

Les données probantes sont limitées. Le nombre de naissances sous l'AMOXICILLINE est déterminé à partir des données probantes issues d'un registre national.

Ne perdez pas de temps avec votre grossesse, vous pouvez vous attendre pour concevoir un enfant. Vous pouvez être enceinte ou allaitez-le en urgence. Les femmes enceintes n'ont pas besoin de traitement médicamenteux pour concevoir un enfant.

Après une semaine passée sur le continent africain, vous avez enfin décidé de partir en vacances ! Le problème : votre petit bout de chou a une diarrhée aiguë. Vous vous rendez vite compte qu’il s’agit d’une urgence médicale. Comment faire pour soulager les crampes de votre bébé ? Quel médicament contre la diarrhée du voyageur lui faut-il ? Et surtout, comment l’éviter ?

Voyager avec bébé et la diarrhée, c’est possible ! Si vous êtes en vacances avec un bébé, et que vous savez déjà que votre enfant a une diarrhée, il est conseillé de l’emmener avec vous. Les voyageurs en Afrique, en Asie, au Moyen-Orient et en Amérique du Sud sont les plus touchés par les diarrhées aiguës du voyageur.

Voici les différentes raisons qui peuvent expliquer la survenue d’une diarrhée aiguë chez un bébé de moins de 6 mois, et comment la traiter.

Les symptômes de la diarrhée chez bébé

La diarrhée du voyageur est une diarrhée aigüe qui survient suite à une infection bactérienne. Elle se manifeste par une diarrhée très liquide, souvent accompagnée de douleurs abdominales, de sang dans les selles, de fièvre et de vomissements.

Bien souvent, la diarrhée est accompagnée de sang dans les selles et de douleurs abdominales importantes. Elle peut être accompagnée de fièvre (101,4 °C au maximum).

La diarrhée peut également entraîner une déshydratation sévère chez le nourrisson, mais également chez l’enfant en bas âge. Dans ce cas, le médecin va prescrire des solutés de réhydratation et des liquides par voie intraveineuse.

L’hospitalisation n’est pas indispensable pour soulager votre petit bout de chou, même si vous vous rendez dans un pays chaud et humide comme la Thaïlande, le Laos, la Malaisie ou la Birmanie.

Vous pouvez donc partir avec votre bébé avec une diarrhée aigüe en vacances en toute tranquillité.

Quels sont les signes de la diarrhée du voyageur chez bébé ?

Pour bien traiter la diarrhée chez un bébé, il faut être attentif à quelques symptômes :

  • Vomissements et douleurs abdominales,
  • Selles liquides et très fréquentes,
  • Fièvre à 39 °C,
  • Douleurs musculaires et douleurs articulaires.

Vous pouvez également demander l’avis d’un professionnel de santé pour savoir si vous pouvez partir avec votre enfant et si vous devez lui donner un traitement spécifique contre la diarrhée.

Le traitement médicamenteux de la diarrhée chez bébé

Le traitement de la diarrhée chez un bébé repose sur le respect des conseils du médecin et du protocole de traitement adapté.

Pour soulager la diarrhée, il faut :

  • Donner au bébé un médicament antidiarrhéique en vente libre. La solution la plus simple est un sachet de smecta.
  • Si la diarrhée est trop importante, ou si l’enfant vomit beaucoup, le médecin peut vous prescrire un médicament à prendre pendant la journée.

Votre enfant peut également avoir des antibiotiques prescrits par le médecin si la diarrhée a été causée par une infection bactérienne.

Le traitement de la diarrhée aiguë du voyageur nécessite souvent un traitement de 7 jours. Vous pouvez donc donner au bébé un médicament à base de paracétamol (Doliprane, Dafalgan, Dafalgan Optima...), de métronidazole (Floracétamol) ou de quinine (Quinimax 1000).

Il existe également des solutions plus naturelles, à base de probiotiques ou d’extraits de plantes.

Vous pouvez également opter pour le recours à des produits spécifiques contre la diarrhée du voyageur, comme le Cialis et le Viagra.

Il est important de noter que le Cialis et le Viagra ne sont pas indiqués pour les enfants en bas âge.

Votre bébé peut également avoir besoin d’un traitement spécifique contre la diarrhée du voyageur, comme le Flagyl. Cette molécule peut être prescrite en cas de gastro-entérite.

Il est donc essentiel de consulter un médecin pour obtenir un traitement adapté à la diarrhée de votre bébé.

Comment prévenir la diarrhée du voyageur ?

Si votre enfant a déjà souffert d’une diarrhée du voyageur, il est important de lui donner des aliments bien adaptés au voyage. Voici les aliments à éviter pendant les voyages en Afrique, en Asie, en Amérique du Sud et en Amérique du Nord.

Les aliments à éviter en Afrique :

  • Les fruits non pelés, sauf s’ils ont été cueillis au moment du retour en France.
  • Les aliments crus ou peu cuits, comme les crudités ou les légumes.
  • Les fruits à germer.
  • Les épinards ou la laitue.

Les aliments à éviter en Asie

  • Les aliments crus ou peu cuits, comme les crudités ou les légumes (ils ont été cueillis au moment du retour en France).
  • Les aliments chauds et humides comme le riz, la semoule, les pâtes ou le blé.
  • Les aliments sucrés et gras comme le lait ou le chocolat.
  • Les aliments épicés, salés ou acides.
  • Les aliments très chauds comme le curry, le piment ou la sauce soja.

Les aliments à éviter en Amérique du Sud

  • Les aliments très épicés, salés ou acides.

Les aliments à éviter en Amérique du Nord

L’alimentation de votre enfant est donc importante pour prévenir la diarrhée du voyageur. Vous pouvez vous munir de produits spécifiques pour prévenir les diarrhées de votre bébé.

En cas de diarrhée aiguë chez votre enfant de moins de 2 ans, consultez votre médecin afin de savoir s’il est nécessaire de lui donner un traitement spécifique.

Si vous avez besoin de conseils pour partir en vacances en Afrique ou dans un pays chaud et humide, consultez un médecin avant de partir en voyage.

Avant de partir, vérifiez que votre enfant n’est pas porteur d’une parasitose intestinale comme la bilharziose. Vous pouvez vous renseigner sur les mesures de protection à prendre en cas de voyage à l’étranger.

Les antidiarrhéiques : les médicaments contre la diarrhée aigüe du voyageur

Voici les antidiarrhéiques les plus utilisés dans les pays du monde et les plus efficaces contre les diarrhées aiguës du voyageur :

Antidiarrhéique de la famille des imidazolés. Il est prescrit en première intention dans les diarrhées aiguës de l’enfant de moins de 6 mois. Il s’agit de Spiramycine + Metronidazole® ou Metronidazole + Tétracycline 100 mg/kg en comprimé ou de Metronidazole 100 mg/kg en crème.

Antidiarrhéique de la famille des tétracyclines. Il s’agit du Flagyl® 1 g/20 ml en suppositoire ou de l’Imodium® Liquid® en sachet.

Il s’agit de Vermox® 12,5 mg/10 ml, 15 mg/20 ml ou de Vermox® 12,5 mg/10 ml, 15 mg/20 ml.

Il s’agit du Metronidazole 100 mg/kg en poudre ou du Metronidazole 500 mg/100 ml en suspension buvable.